PERSBERICHT
28. juni 1996
Sneller herstel als gevolg van met
glutamine verrijkte parenterale voeding

Onderzoekers hebben voor het eerst kunnen aantonen dat een voedingsstof, glutamine in dit geval, een therapeutisch effect heeft. De belangrijke rol die glutamine in het genezingsproces speelt kwam tijdens verschillende klinische onderzoeken in de jaren negentig aan het licht.
De toevoeging van glutamine aan intraveneuze voedingsoplossingen verlaagt de mortaliteit, verkort de duur van de ziekenhuisopname en versnelt het herstel van ernstig zieke patiënten.
Onderzoekers zijn er nu in geslaagd om aanzienlijke hoeveelheden glutamine stabiel te houden in parenterale voeding.
In september zal Pharmacia & Upjohn in Genève, Zwitserland, een seminar organiseren ter gelegenheid van de introductie van een nieuw produkt op glutaminebasis. Het seminar zal worden gehouden in samenwerking met ESPEN, de internationale conferentie voor Europa's prominente deskundigen op het gebied van klinische voeding.

Patiënten op de intensive care die zich in een stress-situatie bevinden na ernstige ongelukken, operaties enz., raken als gevolg hiervan in een katabole toestand waarin ze niet mogen of kunnen eten zodat ze enteraal gevoed moeten worden, dan wel parenteraal met gebruikmaking van TPN (complete parenterale voedings-) oplossingen.
De katabole toestand veroorzaakt veranderingen in de hormoonspiegel, hetgeen leidt tot de overdracht van glutamine van de musculatuur naar organen. De opname van glutamine in de ingewanden neemt met 75% toe, terwijl de nieren, de lever en het immuunsysteem eveneens een grotere behoefte aan glutamine hebben. Het gevolg is ernstige glutaminedepletie die niet door de patiënt zelf kan worden aangevuld.
Verschillende klinische onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd hebben aangetoond dat een exogene glutaminevoorziening het lichaam in staat stelt sneller te herstellen.

Klinisch onderzoek
In een vergelijkend onderzoek ontdekte de Britse medicus Richard D Griffiths dat er zich minder sterfgevallen voordeden onder patiënten die glutamine in hun parenterale voeding kregen toegediend. In een periode van zes maanden overleed 67% van de patiënten die met een conventionele parenterale voeding waren behandeld tegen slechts 43% van degenen die met glutamine verrijkte parenterale voeding werden gevoed.

Verbeterde darmfunctie
De redenen voor de lagere mortaliteit zijn in andere onderzoeken nader toegelicht. In één hiervan (van der Hulst et al, 1993) werden een verbeterde darmfunctie en geringere vatbaarheid voor infectie vastgesteld. De lengte van de darmvlokken was ongewijzigd bij patiënten die met glutamine waren behandeld maar kleiner in gevallen waar standaardoplossingen waren gebruikt.
Van patiënten die een beenmergtransplantatie hadden ondergaan ontwikkelde 43% van degenen die standaard TPN oplossingen hadden gekregen een klinische infectie, in vergelijking met slechts 12% van degenen die met glutamine verrijkte parenterale voeding waren gevoed. In hetzelfde onderzoek waarin deze conclusie werd geformuleerd (Ziegler et al, 1992) werd tevens een kortere ziekenhuisopname aangetoond van patiënten die met glutamine verrijkte parenterale voeding waren gevoed - ongeveer 29 dagen in plaats van de gebruikelijke 36.
Verder klinisch onderzoek heeft uitgewezen dat toevoeging van glutamine een opmerkelijk anabool effect heeft op patiënten met verminderde eiwitsynthese in het spierstelsel na een operatie.
Voor de eerste keer is via onderzoek gedemonstreerd dat voeding ook een therapeutisch effect heeft.

Glutamine-instabiliteit
Glutamine is instabiel en niet goed oplosbaar in de verlangde hoeveelheden. In combinatie met andere TPN oplossingen wordt een kristallijne neerslag gevormd.
Onderzoekers van Pharmacia & Upjohn hebben nu een methode ontwikkeld om glutamine beschikbaar te maken in de vorm van een dipeptide (glycyl-glutamine).
Dit betekent dat voor het eerst een kant-en-klare voedingsoplossing inclusief glutamine, Glamin, verkrijgbaar is ten behoeve van intraveneuze behandeling van patiënten op de intensive care.
Tijdens het 35e Wereldcongres der Heelkunde in 1994 merkte Douglas W Wilmore, hoogleraar in de chirurgie, in dit verband op: "Het is waarschijnlijk dat binnen vijf jaar in alle parenterale voeding voor ziekenhuispatiënten glutamine zal zijn geïntegreerd"./ins

Afb.1 - diagram
Glutamine verkort de duur van hospitalisatie.
Met glutamine verrijkte TPN (infusievoeding) vermindert het gevaar van infectie en verkort de duur van de ziekenhuisopname na een beenmergtransplantatie, in vergelijking met standaard TPN.
(Ziegler et al, 1992).

Afb.2
Glutamine via dipeptide-technologie.
Pharmacia & Upjohn heeft de eerste gebalanceerde aminozuuroplossing met glutamine ontwikkeld, Glamin geheten.



Voor nadere informatie kunt u contact opnemen met:
Pharmacia & Upjohn BV
Carl Janssen, medisch directeur
Postbus 17
3440 AA Woerden
Tel: 0348-494830
Fax: 0348-494950

Deze tekst is beschikbaar op 3,5" diskette (Word 5.1a), geformatteerd voor Macintosh of PC.