COMMUNIQUE DE PRESSE
16 août 1996
Evaluation du flux capillaire
par méthode non sanglante

Il y a quelques années, la société suédoise LISCA DEVELOPMENT AB a introduit le premier système d'imagerie du flux capillaire par Laser Doppler (LDPI pour Laser Doppler Perfusion Imager). Ce système permet de visualiser la répartition des flux capillaires sur une zone de tissu.
Actuellement, sur la scène médicale internationale, de nombreux secteurs, tant dans le domaine de la recherche que du secteur clinique, bénéficient des avantages que leur procure ce produit.
Cette méthode non-sanglante ne nécessite aucun contact physique avec les tissus étudiés, par opposition aux autres techniques de mesures microvasculaires. Cette technique permet d'obtenir une image graphique en couleur, des mesures prises en différents points, grâce au balayage d'un faisceau Laser positionné à distance. L'équipement permet à l'opérateur de choisir la meilleure résolution possible ainsi que la zone à étudier.
Le système "LDPI" permet de balayer des zones de grandes surfaces, ou bien des images à haute résolution sur de petites surfaces telles que les extrémités digitales.

Technique
Les photons émis par une source Laser sont balayés sur la zone à étudier. Une partie de l'énergie est réfléchie à la fois par les structures fixes et mobiles, telles que les globules rouges. La lumière réfléchie par ces structures mobiles subit un décalage infime de sa longueur d'onde, appelé effet Doppler. Ce décalage fonction de la vitesse des globules rouges est mesuré par l'appareil. Après traitement, une gamme de couleur sera affectée à chaque point de mesure en fonction du décalage Doppler, donc de la vitesse des globules rouges.

Une système très performant
La technique classique du Laser Doppler, pour la mesure du flux microcirculatoire, se trouve parfois limitée dans les volumes et les surfaces à explorer, car on utilise dans ces systèmes de petites sondes réalisant des mesures ponctuelles. Pour aller au delà de cette limite LISCA `a donc développé ce système unique d'imagerie microvasculaire, à l'aide d'un faisceau Laser balayé et à très faible énergie. L'énergie lumineuse est renvoyée vers un photodédecteur intégré dans la tête du scanner. Elle est traitée pour en extraire le décalage Doppler. On peut ainsi cartographier des zones composées de plus de 4000 points de mesures. Les résultats sont imprimés ou mémorisés. Cette nouvelle approche permet ainsi une mesure des flux micro-circulatoires simple et précise.

D'abord Malmö dans le sud de la Suède
En 1992, le premier centre équipé de ce système a été l'hopital général de Malmö, Henri Svensson, chirurgien plasticien confie: "Le Laser Doppler Imageur permet d'optimiser le traitement de nos patients, d'avoir une base plus objective dans notre approche. Nous pouvons ainsi prendre des décisions vitales de manière plus impartiale. Auparavant, nous devions nous fier à notre interprétation visuelle des symptômes, telle que la couleur cutanée par exemple, que nous assumions être le résultat d'une mauvaise microcirculation. Nous utilisions, avant l'arrivée du LDPI, un système d'imagerie thermographique mais cette technique était peu concluante. Nous avons maintenant une mesure objective du flux capillaire dans tous ses détails"
La principale application du système d'imagerie LISCA dans le service du Dr.Svensson est l'évaluation des pathologies vasculaires avant le traitement.
"Le LDPI est très utile notamment pour évaluer un taux de probabilité de guérison des tissus endommagés et voir si l'on peut également pratiquer une greffe le cas échéant". Nous confie encore le Dr. Svensson. Il précise enfin "La haute résolution de l'imagerie nous permet d'établir un diagnostic de manière très précise."

De nouvelles possibilités
L'importance de la perfusion sanguine est reconnue maintenant dans le monde entier. On a donc développé récemment les technologies nécessaires à l'examen des flux microvasculaires.
Ce dispositif d'imagerie de la perfusion capillaire des tissus permet de suivre ces flux dans des zones endommagées par suite d'une blessure ou résultant de plusieurs pathologies.
Les principales applications de la technique LDI se retrouvent en dermatologie, cancérologie, pharmacologie, chirurgie plastique, traitement des brûlés, évaluation des pathologies vasculaires etc...
Ce nouvel outil à déjà permis à de nombreux laboratoires de recherche des avancées significatives dans le domaine de l'étude des flux microcirculatoires.







Figure 1
Ces images montrent l'augmentation du flux capillaire dans la plante du pied, à la suite d'un blocage sympathique lombaire, chez un patient souffrant d'une maladie vasculaire périphérique. ( à gauche: avant injection du médicament; au centre 2 minutes après injection; à droite: 30 minutes après injection)

Figure 2
Image de la perfusion par LDI sur le dos de la main après l'application d'une crème vasodilatatrice.